Derechos y responsabilidades del miembro
Tiene derecho a recibir información de nosotros y de sus proveedores.
La información que suministramos le ayudará a entender nuestra organización, sus derechos y responsabilidades como miembro, la red de proveedores incluidos en su plan y los servicios y beneficios que tiene disponibles y cómo usarlos. La información suministrada por sus proveedores le ayudará a entender su afección y los planes para atenderla.
Tiene la responsabilidad de leer la información que le brindamos y hacer preguntas cuando necesite saber más.
Le rogamos que lea todos los materiales que le proporcionamos y los conserve para su referencia en el futuro. Debe conocer los beneficios y responsabilidades según su plan y preguntarnos si no los comprende. Además, debe hacer tantas preguntas como sean necesarias a sus proveedores, hasta que comprenda todos los aspectos de su afección y planes de tratamiento.
Tiene derecho a acceder a una atención de calidad.
Como miembro, tiene a su disposición médicos, hospitales y programas de bienestar de alta calidad. Cada uno de nuestros planes cuenta con una gran red de proveedores y elegir un proveedor incluido en su plan le garantiza que recibirá la máxima cobertura ofrecida por su plan. Visite Buscar un médico y Calcular costos para buscar un proveedor dentro de su red.
Tiene la responsabilidad de seguir las reglas e instrucciones de atención de su plan.
Para recibir atención o servicios, usted debe identificarse como miembro ante los proveedores y cumplir con las políticas y procedimientos detallados en su Manual del Miembro, Certificado de Suscriptor y otros materiales del plan. Cuando usted y sus proveedores hayan acordado un plan de tratamiento, debe seguir las instrucciones de cuidado que ha recibido.
Tiene derecho a comunicarse con sus proveedores.
Sus proveedores desean conocer sus necesidades e inquietudes médicas, para poder ayudarle a tomar decisiones sobre su atención. Tiene derecho a analizar de manera abierta las opciones de tratamiento adecuadas o médicamente necesarias para su afección, sin importar el costo o sus beneficios.
Tiene la responsabilidad de mantener a sus proveedores informados.
Para que puedan tratarlo y administrar su afección de manera eficaz, informe a sus proveedores y a todas las personas implicadas en la coordinación de su atención sobre sus antecedentes médicos y estado de salud actual, y participe en el desarrollo de objetivos de tratamiento tanto como sea posible. Comprenda el riesgo de no brindar la información que los demás podrían necesitar para tratarlo de forma eficaz.
Tiene derecho a ser tratado con respeto, dignidad y privacidad.
Debemos tratarlo con respeto y amabilidad. Preservamos la confidencialidad de nuestros registros, tal como se describe en el aviso Nuestro compromiso con la confidencialidad
Tiene la responsabilidad de tratar con respeto a sus proveedores y a nosotros.
Esperamos el mismo trato amable que usted espera de nosotros.
Tiene derecho a apelar nuestras decisiones, manifestar quejas y recomendar cambios.
Nos interesa saber si no está de acuerdo con una decisión, no está satisfecho con la atención o el servicio recibido o si desea recomendar cambios, incluso a esta declaración de Derechos y responsabilidades del miembro.
Tiene la responsabilidad de informarnos cuando no está de acuerdo.
Lo primero que debe hacer si tiene una queja o inquietud es llamar a Servicio para Miembros, al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.
Consulte sus beneficios
Para consultar o descargar la descripción de beneficios de su plan, siga estos pasos:
- Ingrese a MyBlue y vaya a "Mi bandeja de entrada".
- Seleccione "Mis documentos".
- Seleccione "Documentos del plan" para consultar o descargar la descripción de beneficios del plan.
Puede llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación para solicitar una copia impresa de sus derechos y responsabilidades como miembro.