Cambios en Pago directo
Actualizaciones en los planes de salud para el 2025
En vigencia a partir del 1 de enero de 2025 y a partir de la renovación, haremos cambios en nuestros planes de salud para garantizar nuestro continuo cumplimiento de los requisitos de la reforma de salud sin dejar de ofrecer la cobertura asequible de alta calidad que usted espera de Blue Cross.
Lea el Folleto sobre actualizaciones de beneficios y cobertura 2025 y entre a MyBlue para consultar los beneficios de su plan actual.
Al ser miembro de Blue Cross, probablemente ya esté inscrito en un plan de salud que cumpla con todos los requisitos de cobertura estatales y federales. Los cambios que estamos haciendo en el 2025 son para que su plan siga cumpliendo con las leyes estatales y federales. Usted no tiene que hacer nada. Simplemente queremos que esté al tanto de todos los cambios en su cobertura.
Si compró su cobertura directamente a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts y quiere:
- Continuar con su cobertura actual: siga pagando su factura, y su póliza se renovará automáticamente, siempre que el plan permanezca activo. Todo cambio en su prima entrará en vigencia el 1 de enero de 2021.
NOTA: Si paga su factura trimestralmente es posible que reciba una factura revisada dependiendo del ciclo de facturación que tenga. - Cambiar su plan durante el período de inscripción: a partir del 1 de noviembre de 2020, puede entrar a o crear una cuenta de MyBlue y luego hacer clic en Ver, Cambiar o Renovar su plan. Este enlace le dirigirá al sitio de compra, donde puede elegir un nuevo plan que entre en vigencia el 1 de enero de 2021.
Si compró su cobertura a través de Health Connector y quiere:
- Continuar con su cobertura actual: siga pagando su factura, y su póliza se renovará automáticamente, siempre que el plan permanezca activo. Todo cambio en su prima entrará en vigencia el 1 de enero de 2021.
- Cambiar su plan durante el período de inscripción: a partir del 1 de noviembre de 2020, puede ingresar a mahealthconnector.org o llamar a Health Connector sin cargo al 1-877-623-6765 o TTY: 1-877-623-7773. Le recomendamos inscribirse y enviar su pago lo antes posible.
Si desea averiguar si es elegible para un subsidio orientado al pago de la prima (ayuda financiera que permite cubrir la prima de su plan de salud), llame a Massachusetts Health Connector al 1-877-MA-ENROLL (623-6765) o visite su sitio web. Los subsidios para el pago de primas solo están disponibles a través de Health Connector y solo Health Connector puede ayudarle a determinar su elegibilidad.
No existe un mandato individual de contar con seguro de salud a nivel federal. Sin embargo, Massachusetts tiene su propio requisito desde 2007. La mayoría de los residentes de Massachusetts mayores de 18 años siguen teniendo la obligación de tener una cobertura de seguro de salud o de lo contrario deberán pagar una multa.
El mandato individual es un requisito según el cual la mayoría de los residentes debe obtener cobertura de seguro de salud. Si no se tiene una cobertura que cumpla con los estándares mínimos, se deberá pagar una multa impositiva.
Seguiremos enviando el formulario 1099-HC a todos los miembros que tengan registrada una dirección en Massachusetts. Todos los formularios fiscales se enviarán por correo antes del 31 de enero de 2021.
Resumen de beneficios y cobertura
Conforme a lo establecido por la Ley de Cuidado Asequible Federal, las compañías de seguro médico y los planes de salud grupales deben proporcionar un resumen de beneficios y cobertura a aquellos que tienen un seguro privado. La intención de esta normativa es dar a los miembros información clara y consistente sobre su plan de salud. Esto le ayudará a comprender y evaluar mejor sus opciones.
Desde el 23 de septiembre de 2012, entregamos a pedido y sin cargo adicional un resumen de beneficios y cobertura con cada renovación y al momento de implementar algún cambio importante. También tenemos un glosario en línea para ayudarle a entender mejor algunos términos comunes en el ámbito de la atención médica.
El resumen de beneficios y cobertura reemplazará al actual resumen de beneficios
Ya no ofrecemos los resúmenes de beneficios que le hayamos podido enviar en el pasado. A partir de ahora le enviaremos el nuevo resumen de beneficios y cobertura.
No proporcionamos un resumen de beneficios y cobertura para los siguientes planes:
- Managed Blue for Seniors
- Medicare Advantage
- Medex®'
- Planes dentales y de la visión
Servicios de resumen de beneficios y cobertura a partir del 23 de septiembre de 2012
- Puede buscar el resumen de beneficios y cobertura en nuestro sitio web. Recibirá un nuevo resumen de beneficios y cobertura cada vez que su plan se renueve.
- Puede solicitar un resumen de beneficios y cobertura a Servicio para Miembros llamando al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. Dentro de los siete días hábiles posteriores a recibir su solicitud, le enviaremos una copia del resumen de beneficios y cobertura en formato electrónico (PDF).
- Si se implementa algún cambio en su(s) plan(es) Blue Cross Blue Shield of Massachusetts que requiera actualizar el resumen de beneficios y cobertura, le enviaremos uno nuevo dentro de los 30 días.
- Enviamos copias impresas del resumen de beneficios y cobertura a pedido
Más información
Ingrese a la Reforma de Salud para acceder al glosario sobre atención médica y enterarse de las novedades a medida que vayan surgiendo. Si tiene alguna pregunta, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.
Requisitos de elegibilidad
Desde el 1 de octubre de 2010, los residentes de Massachusetts que sean elegibles para tener cobertura a través de un plan patrocinado por su empleador (grupal) no serán elegibles para comprar una cobertura en el mercado individual (no grupal).
Los residentes de Massachusetts deben establecer que no son elegibles para obtener cobertura a través de un plan patrocinado por su empleador que cumpla con las pautas de MCC, a fin de poder ser elegibles para comprar una cobertura en el mercado individual.
Requisitos de inscripción
Desde el 1 de diciembre de 2010, los residentes de Massachusetts solo pueden inscribirse en un plan en el mercado individual durante el período de inscripción abierta anual a menos que cumplan ciertos criterios.
Los residentes de Massachusetts solo pueden obtener una cobertura individual fuera de un período de inscripción abierta si pueden demostrar que solicitaron una cobertura no grupal dentro de los 63 días posteriores a la cancelación de una cobertura acreditable anterior que tuvieron por 18 meses o más bajo un plan de salud grupal, plan gubernamental o plan eclesiástico. Es posible que se apliquen otras restricciones.
Toda cobertura extendida basada en la solicitud que complete hoy entrará en vigencia el primero del mes posterior a la recepción de su solicitud completada.