¿CÓMO PUEDO AYUDARLE?

Cree una cuenta o ingrese a MyBlue para ver el estado de su deducible (si tuviera uno). Su Resumen de beneficios más reciente también muestra las cantidades de deducible que se han alcanzado en el año en curso.  Comuníquese con Servicio para Miembros llamando al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación si tiene preguntas sobre su deducible. 

Los copagos para sus servicios de atención médica se muestran en la parte inferior de su tarjeta de identificación. 

Si tiene el beneficio de farmacia, deberá identificar a su administrador de beneficios de farmacia para poder determinar el copago de cada medicamento que reciba.  El nombre de su administrador de beneficios de farmacia (por ej.: Express Scripts, Inc.) está impreso en la parte inferior del reverso de su tarjeta de identificación de miembro.  Para obtener la cantidad de su copago, usted puede presentar esta información a su farmacéutico o ingresar a su cuenta de MyBlue y luego hacer clic en Revisar sus beneficios. 

Si el administrador de sus beneficios de farmacia no figura en el reverso de su tarjeta de identificación, puede solicitar esta información a su empleador o comunicarse con servicio para miembros llamando al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. 

Por lo general, sus copagos son una cantidad fija en dólares (por ejemplo: $10, $20, o $30) que usted paga cada vez que usa un servicio de atención médica en particular o adquiere un medicamento recetado.  A menudo, los copagos deben pagarse en el momento de la consulta médica o cuando adquiere un medicamento recetado. 

Algunos de los servicios de atención médica que tienen copagos son: 

• Consultas médicas
• Consultas a proveedores de salud mental 
• Visitas a la sala de emergencias
• Cree una cuenta o ingrese a MyBlue para obtener información detallada sobre sus beneficios. 

También conocido como costos compartidos, el coaseguro es la parte de los gastos elegibles que los miembros del plan deben pagar, por lo general después de haber alcanzado el deducible.  Generalmente, el coaseguro es un porcentaje del cargo real del proveedor, o la cantidad permitida. 

Si es miembro de HMO Blue^®, HMO Blue New EnglandSM, Blue Choice^® o Blue Choice New England^SM, usted debe elegir un PCP. Su PCP se desempeñará como su guía en el sistema de atención médica.  Además, su PCP será su asesor cuando usted tenga preguntas o necesite un tratamiento, y se asegurará de que usted reciba la atención que necesita. 

Al coordinar su atención con un PCP, usted puede entablar una relación con un proveedor de atención médica confiable que estará familiarizado con sus necesidades de atención médica.  Si necesita un especialista, su PCP puede otorgarle un referido y brindar a su especialista la información necesaria sobre su afección, además de informarle sobre cualquier tratamiento previo al que se haya sometido.  

Si bien no todos los planes lo exigen, elegir un PCP es una excelente manera de aprovechar al máximo su cobertura de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Elegir su PCP es importante, y debe considerar varios factores al tomar la decisión.  Podría necesitar un PCP con una subespecialidad específica, como gastroenterología o cardiología, o un PCP que esté afiliado a un hospital en particular.  O probablemente esté más interesado en la educación de su PCP, o la ubicación y el acceso mediante transporte público sean lo que más le importe.  Antes de elegir un PCP, haga una lista de los aspectos que más le importan.  Luego, podrá encontrar un PCP de tres maneras distintas: 

• Use nuestro servicio Buscar un médico y calcular costos y cree su propio directorio de proveedores. 
• Puede obtener un directorio de proveedores para su plan llamando al 1-800-262-BLUE (2583).
• También puede llamar a nuestro Servicio de selección de médicos al 1-800-821-1388 si necesita ayuda para elegir un PCP. 
• Una vez que haya elegido su PCP, cree una cuenta o ingrese a MyBlue para designar a su PCP, o llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. 

Si es miembro de HMO Blue y recibe servicios sin elegir un PCP, esos servicios no tendrán cobertura.  El PCP debe ser notificado para que los servicios estén cubiertos y sean pagados.  Si es miembro de Blue Choice, debe tener un PCP en nuestro registro, aunque puede ver proveedores que no pertenezcan a la red.  Tenga en cuenta que los miembros de Blue Choice deben pagar gastos de su bolsillo más altos cuando eligen ver médicos de su elección. 

Sí. Cada miembro de su familia debe elegir el PCP que mejor se adapte a sus necesidades.  Nuestros planes para New England incluyen PCP en cada uno de los seis estados de New England. 

Sí. Todos los miembros de HMO Blue y HMO Blue New England deben obtener el referido de su PCP antes de ver un especialista.  Su PCP es quien está mejor calificado para decidir si necesita un especialista, porque conoce sus antecedentes y necesidades de atención médica.  Los miembros de Blue Choice y Blue Choice New England tienen la opción de autorreferirse a servicios cubiertos por un costo de gastos de bolsillo más alto. 

Siempre analice sus preocupaciones con su PCP.  Su PCP trabajará con usted para explorar todas las opciones disponibles y asegurarse de cubrir sus necesidades de atención médica. 

Blue Cross Blue Shield of Massachusetts no ofrece incentivos para limitar su atención médica.  Esto significa que su PCP se concentrará en asegurarse de que usted reciba la atención adecuada en el entorno correcto. 

Si tiene una afección que requiere tratamiento inmediato pero no puede esperar a comunicarse con su PCP para recibir indicaciones, esto se considera atención de urgencia.  Un esguince de tobillo, un dolor de oídos y la fiebre son ejemplos de atención de urgencia. 

Podría necesitar atención de emergencia por el comienzo repentino de una afección con síntomas agudos, como dolor extremo, que son lo suficientemente agudos como para que la falta de atención médica inmediata ponga en grave peligro su salud o la salud de otra persona (como un nonato), según el criterio razonable de una persona que tiene conocimientos promedio de salud y medicina.  Algunos ejemplos de emergencias médicas son un presunto ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, envenenamiento, pérdida de conciencia, convulsión e intento de suicidio.  Si necesita atención de emergencia, acuda al centro médico más cercano o llame al 911 (o a su número de emergencias local).

Si cree que necesita ver un especialista, debe conversarlo con su PCP.  Su PCP le ayudará a determinar si es necesario ver un especialista y lo remitirá a quien esté mejor calificado para tratar su afección. 

Su red incluye una lista completa de médicos de una amplia variedad de especialidades.  Si su médico cree que usted necesita ver un tipo de especialista que no está incluido en la red, puede remitirlo a un especialista fuera de la red y esos servicios tendrán cobertura. 

Buscar un médico es fácil y se puede hacer de tres maneras diferentes: 

• Use nuestro servicio Buscar un médico y calcular costos y cree su propio directorio de proveedores. 
• Puede obtener un directorio de proveedores para su plan llamando al 1-800-262-BLUE (2583).
• También puede llamar a nuestro Servicio de selección de médicos al 1-800-821-1388 si necesita ayuda para elegir un PCP. 
• Una vez que haya elegido su PCP, cree una cuenta o ingrese a MyBlue para designar a su PCP, o llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. 

Sí. Puede cambiar su PCP en cualquier momento y tan a menudo como usted lo desee.  No es necesario especificar el motivo.  Su cambio entra en vigencia de forma inmediata al notificarnos. 

Si tiene necesidad de atención médica urgente, llame a su PCP primero.  Su médico le atenderá o le aconsejará sobre lo que debe hacer.  Todos los proveedores de nuestro plan tienen cobertura telefónica las 24 horas. 

Si usted o un familiar tienen una emergencia con riesgo de vida, llame al 911 o a su servicio de atención de emergencias local y reciba ayuda de inmediato.  Comuníquese con su PCP tan pronto como sea posible, luego de haber recibido tratamiento. 

Si no tiene un PCP y le preocupa la cobertura de su atención de emergencias, simplemente llame al número de Servicio para Miembros que figura en el frente de su tarjeta de identificación y con gusto le ayudarán. 

Si necesita atención de urgencia o emergencia fuera de nuestra área de servicio, acuda al centro médico más cercano. Llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación durante el siguiente día hábil. 

Si necesita cuidado de rutina (chequeos, vacunas, etc.) cuando está de viaje, consulte a Servicio para Miembros antes de programar la cita.

En vista de que tratamos con información personal, la seguridad es nuestra prioridad.  Para su protección, hemos asignado a cada miembro una contraseña única.  Esto protege su información personal y le permite actualizarla solamente a usted.  Utilizamos las mejores prácticas de seguridad web disponibles para garantizarle que solo usted pueda actualizar su información personal. 

La mayoría de los adultos jóvenes hacen esta transición entre los 18 y los 21 años. Podemos ayudarle con esto.  Utilice nuestra herramienta Buscar un médico y Calcular costos para buscar un nuevo médico para su hijo. 

Un laboratorio clínico independiente es un laboratorio que no forma parte de un hospital o un centro médico.  Los laboratorios clínicos independientes realizan pruebas o procedimientos para ayudar a diagnosticar y/o tratar afecciones médicas.  Algunos ejemplos de estas pruebas son los análisis de sangre, análisis de orina y pruebas de Papanicolaou.  Algunos ejemplos de laboratorios clínicos independientes son Quest Diagnostics y LabCorp.

Un centro de diagnóstico por imágenes independiente no forma parte de un hospital ni de un centro médico.  Los centros de diagnóstico por imágenes independientes producen imágenes especializadas para ayudar a diagnosticar afecciones médicas.  Algunos ejemplos de imágenes son radiografías, resonancias magnéticas y ecografías.  Algunos ejemplos de centros de diagnóstico por imágenes independientes son Shields MRI y Premiere Diagnostics.

Hay varias maneras de buscar un laboratorio o centro de diagnóstico por imágenes independiente: 

• Pida a su médico que lo remita a un proveedor fuera de un hospital 
• Use Buscar un médico y Calcular costos 
• Llame a Servicio para Miembros al número que figura en su tarjeta de identificación de Blue Cross
• Consulte la sección Pruebas de diagnóstico y centros de diagnóstico por imágenes en el directorio de proveedores de su plan de salud 

Los costos de las pruebas de diagnóstico y los servicios de diagnóstico por imágenes que se realizan en hospitales o centros ambulatorios dentro de hospitales a menudo son los más altos.  Su costo total de atención y los gastos de su bolsillo pueden ser menores cuando se somete a un procedimiento en un laboratorio clínico o centro de diagnóstico por imágenes independiente.  Recibirá los mismos servicios, solo que en una ubicación diferente. 

En primer lugar, comuníquese con Servicio para Miembros llamando al número gratuito que figura en el frente de su tarjeta de identificación.  Un representante de Servicio para Miembros le explicará sus beneficios, responderá sus preguntas y trabajará para resolver cualquier problema que usted pudiera tener.  La mayoría de las veces una sola llamada resuelve sus dudas. 

Si después de hablar con Servicio para Miembros usted siente que el problema no fue resuelto, puede solicitar una revisión formal a través de nuestro Programa de quejas y apelaciones.  Se le asignará a su caso un especialista en quejas quien lo guiará durante todo el proceso.   Obtenga más información sobre el Programa de quejas y apelaciones.

Si usted o un familiar tienen una emergencia con riesgo de vida, llame al 911 o a su servicio de atención de emergencias local y reciba ayuda de inmediato.  Comuníquese con su PCP tan pronto como sea posible, luego de haber recibido tratamiento. 

Si no tiene un PCP y le preocupa la cobertura de su atención de emergencias, simplemente llame al número de Servicio para Miembros que figura en el frente de su tarjeta de identificación y con gusto le ayudarán. 

Si tiene necesidad de atención médica urgente, llame a su PCP primero.  Su médico le atenderá o le aconsejará sobre lo que debe hacer.  Todos los proveedores de nuestro plan tienen cobertura telefónica las 24 horas. 

Si necesita atención de urgencia o emergencia fuera de nuestra área de servicio, acuda al centro médico más cercano. Llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación durante el siguiente día hábil. 

Si necesita cuidado de rutina (chequeos, vacunas, etc.) cuando está de viaje, consulte a Servicio para Miembros antes de programar la cita.

Si su plan le exige elegir un PCP, usted debe obtener un referido de su PCP antes de ver un especialista. Hablar con un PCP también puede ayudarle a comprender de qué se trata la especialidad que usted necesita.

Si su plan no le exige que elija un PCP, puede ver un especialista u otro profesional de la salud sin obtener un referido. Sin embargo, usted deberá ver un especialista que participe en Blue Cross Blue Shield of Massachusetts para poder aprovechar los beneficios cubiertos en su máximo nivel.

Cree una cuenta o ingrese a MyBlue para ver un resumen de beneficios en línea. También puede llamar al Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

Su proveedor de atención primaria (PCP) es el elemento más importante de su equipo de atención médica. Al tener pleno conocimiento de sus antecedentes médicos y afecciones, su PCP será su socio en el cuidado preventivo diario, además del coordinador de cualquier tipo de atención especializada que usted requiera. Creemos que las relaciones colaborativas entre usted y nuestro equipo de médicos confiables y capacitados le permitirán recibir la mejor atención posible.

Su PCP será su defensor, sin importar cuáles sean sus necesidades médicas. Colaborará con nuestro equipo de especialistas confiables para asegurarse de que usted reciba la atención que necesita. Esto le permitirá a su PCP poder comunicarse de manera eficiente y coordinar su atención con los demás proveedores.

Antes de buscar atención en una especialidad, contáctenos para que podamos coordinar el tipo de atención que necesite. Si desea solicitar servicios de atención médica fuera de nuestro grupo, debe analizar esta opción con su PCP. Su PCP analizará las opciones junto a usted para tomar una decisión basada en la accesibilidad, tiempos, costos y calidad de la atención.

Si bien no todos nuestros planes lo exigen, elegir un proveedor de atención primaria es una excelente manera de aprovechar al máximo su cobertura de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Cada miembro de su familia con cobertura puede elegir su propio proveedor de atención primaria (PCP), y elegir el correcto es muy importante. Hay muchos tipos diferentes de PCP, incluidos médicos generalistas, internistas, pediatras, médicos de medicina familiar y personal de enfermería. Para elegir la mejor opción para usted o su familiar, comience por pedir recomendaciones de la gente en la que confía. Además, debe considerar la distancia y accesibilidad de cada PCP desde su lugar de trabajo u hogar. Y lo que es más importante, hable con nosotros para asegurarse de que el consultorio pueda satisfacer sus necesidades de atención médica.

Para obtener las listas de proveedores más actualizadas, llame a la línea de ayuda de Buscar un médico al 1-800-821-1388 o visite Buscar un médico y Calcular costos.

Usando la herramienta Buscar un médico y Calcular costos, usted puede buscar un PCP por:

• Sexo
• Idioma(s) que habla(n)
• Afiliación a hospitales
• Grupo médico
• Horario extendido/de fin de semana
• Capacidades electrónicas (por ej.: registros médicos electrónicos, recetas electrónicas y consultas web)
• Una vez que seleccione un PCP, debe informar a Blue Cross Blue Shield of Massachusetts Puede seleccionar su PCP ingresando a la sección Mi cuenta y seleccionar Cambiar mi proveedor de atención primaria o puede llamar a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

En general, usted puede cambiar su PCP en cualquier momento. Simplemente cree una cuenta de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts o ingrese a MyBlue para seleccionar su PCP en línea, o llame a su línea de Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación

Su médico puede solicitar una excepción de nuestro Departamento de Farmacia Clínica para ofrecer la cobertura de un medicamento no cubierto, cuando sea necesario desde una perspectiva médica. Si se aprueba, el medicamento requerirá el nivel de copago más alto. Si la solicitud no se aprueba, usted seguirá siendo responsable por el costo total del medicamento recetado. Puede utilizar nuestro proceso estándar de apelaciones de miembros para solicitar que se continúe con la revisión.

Se emiten nuevas tarjetas de identificación cada vez que los beneficios cambian. Esto puede ser ocasionado por una decisión de su empleador o por un cambio en la ley de Massachusetts. Su tarjeta de identificación contiene información valiosa, incluidos los números de teléfono y los montos de copago, por lo que deberá leer ambos lados detenidamente. Siempre lleve con usted su tarjeta de identificación para mostrársela a su farmacéutico o médico.

Los medicamentos por lo general requieren autorización previa en los casos en que el paciente debe cumplir ciertos criterios de necesidad médica. En el caso de ciertos medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) e incluidos en nuestra lista de medicamentos cubiertos, le solicitamos al médico que obtenga una autorización previa antes de que le reembolsemos el costo de un medicamento recetado. Estos medicamentos están incluidos en la búsqueda por Lista de medicamentos autorizados. Los pacientes deben tener beneficios de farmacia en sus certificados de suscriptor que cubran esos medicamentos que requieren autorización previa. Consulte al patrocinador de su plan para conocer más detalles.

Nuestro Comité de Farmacia y Terapéutica verifica de manera permanente la seguridad, eficacia y valor general de los nuevos medicamentos aprobados por la FDA. Mientras se encuentre en proceso de revisión, el nuevo medicamento no estará cubierto por su plan. Esta política no se aplicará a los miembros de nuestros planes Medex®' y Medicare HMO Blue®. Al igual que con otros medicamentos no cubiertos, su médico puede solicitar la cobertura de un medicamento en proceso de revisión cuando sea médicamente necesario.

Blue Cross Blue Shield of Massachusetts confía en los médicos que ejercen en Massachusetts para que ofrezcan sus comentarios respecto de las decisiones del programa de farmacia. Este comité, integrado por representantes de las organizaciones médicas de Massachusetts, realiza comparaciones de medicamentos para detectar beneficios clínicos, efectos secundarios y costos relativos. La misión principal del comité es asegurarse de que nuestros miembros tengan medicamentos cubiertos o aprobados en casos de excepción que satisfagan sus necesidades y les permitan lograr los objetivos de tratamiento deseados.

Para consultar si cierto medicamento está en proceso de revisión y aún no está cubierto, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

Las PBM, como por ejemplo nuestra compañía asociada Express Scripts, Inc., son compañías que se especializan en administrar programas de beneficios de medicamentos recetados. También cuentan con una amplia red de farmacias minoristas para procesar sus recetas. Debido a su tamaño, las PBM pueden negociar descuentos en los precios con las compañías farmacéuticas.

En las últimas dos décadas, el uso de medicamentos recetados para tratar afecciones como alergias y enfermedades cardíacas se ha incrementado significativamente. Este incremento trajo aparejada una mayor demanda de medicamentos de marca.

Durante el mismo período, la legislación les ha permitido a las compañías farmacéuticas extender sus patentes para los medicamentos de marca, lo que permite a los fabricantes vender su medicamento de manera exclusiva por años con competencia limitada.

Además, las regulaciones para la publicidad de medicamentos se han relajado y así se han multiplicado costosas campañas de marketing para los medicamentos de marca. Estos anuncios en televisión y revistas han generado mayor conciencia sobre medicamentos nuevos, lo que ha incrementado la cantidad de solicitudes de costosos medicamentos de marca.

No. Los medicamentos genéricos y de marca deben cumplir las mismas normas de la FDA respecto de la seguridad, pureza, potencia y eficacia. El nombre genérico de un medicamento es su denominación química. El nombre de marca es el nombre comercial con el que se promociona y vende el medicamento. En general, los medicamentos genéricos le ayudan a ahorrar dinero. Siempre que sea posible, solicite a su médico que le recete medicamentos genéricos.

Si usted toma medicamentos regularmente, la farmacia de envío por correo es una manera conveniente de ahorrar tiempo y dinero. En la mayoría de los planes, usted puede solicitar un suministro para hasta 90 días por correo, generalmente por el mismo monto que usted pagaría por un suministro para 30 días en su farmacia local. Además, usted puede recibir medicamentos por correo en su hogar o en el trabajo, con franqueo pagado, dentro de los 14 días de haber enviado su receta.

En general, es buena idea planificar de antemano para no tener que preocuparse por quedarse sin medicamentos mientras está de vacaciones. El primer paso es obtener la receta de su médico por la cantidad de medicamento que necesite.

Si viaja dentro de EE. UU. y sabe de antemano que se quedará sin medicamentos, solicite a su médico otra receta para llevarse con usted. Puede adquirir sus medicamentos en cualquier farmacia participante en EE. UU. Nuestra red está compuesta por el 94 por ciento de las farmacias del país, incluidas la mayoría de las principales cadenas. Para encontrar una farmacia participante en el área donde estará viajando, llame a Servicio al Cliente de Express Scripts al 1-800-892-5119.

Si viaja al exterior, su farmacéutico le indicará cómo obtener autorización para un suministro especial.

Sí. Si tiene el beneficio de medicamentos, puede adquirir sus medicamentos en cualquier farmacia participante del país. Nuestra red está compuesta por el 94 por ciento de las farmacias del país, incluidas la mayoría de las principales cadenas. Puede llamar al número de teléfono que figura en el frente de su tarjeta de identificación para buscar una farmacia participante cercana a su domicilio.

Aunque siempre debería hablar con su médico o farmacéutico cuando tenga preguntas sobre medicamentos recetados, la herramienta Búsqueda de medicamentos en ahealthyme.com puede brindarle información actualizada al instante sobre más de 4,000 medicamentos recetados y de venta libre, incluidas sus interacciones y efectos secundarios.

Un formulario es una lista de medicamentos cubiertos por un plan de salud. El nuestro incluye más de 3,500 medicamentos. Fue desarrollado por médicos y farmacéuticos luego de una evaluación exhaustiva de estudios clínicos, a los fines de determinar qué medicamentos son más eficaces, seguros y rentables. La mayoría de los planes, como el nuestro, también ofrecen una lista breve de medicamentos no preferidos. La gran mayoría de los medicamentos no preferidos tiene una o más alternativas cubiertas y aprobadas por la FDA. Nuestra Lista de medicamentos autorizados nos permite ofrecerle medicamentos de marca y genéricos que satisfacen sus necesidades a un precio razonable.

Quality Care Dosing (QCD) es un programa diseñado para garantizar que la calidad y dosis de sus recetas para ciertos medicamentos satisfagan las pautas de la FDA y otras pautas aceptadas de práctica clínica. En aquellos casos en que esto no sucede, QCD ofrece modificaciones para que la cantidad y las dosis se adecúen a las recomendaciones de la FDA.

Si tiene más de un plan de seguro médico o dental debe proporcionar esta información a cada compañía de seguros y a sus proveedores para que sus reclamaciones sean correctamente procesadas y usted pueda aprovechar al máximo su cobertura.

Cuando tiene más de un plan de seguro, uno es designado como su plan principal y ese es el que pagará primero sus reclamaciones. El/los otro(s) plan(es) pagará(n) el costo restante, según sus beneficios. Las reglas federales y estatales suelen determinar qué plan es el principal. Si tiene preguntas sobre la coordinación de beneficios, llame al 1-888-799-1888. O haga clic para obtener más información.

Sí. Puede cambiar su PCP en cualquier momento y tan a menudo como usted lo desee.  No es necesario especificar el motivo.  Su cambio entra en vigencia de forma inmediata al notificarnos. 

Si es miembro de HMO Blue, HMO Blue New England, Blue Choice o Blue Choice New England, debe elegir un PCP. Su PCP se desempeñará como su guía en el sistema de atención médica.  Además, su PCP será su asesor cuando usted tenga preguntas o necesite un tratamiento, y se asegurará de que usted reciba la atención que necesita. 

Elegir su PCP es importante, y debe considerar varios factores al tomar la decisión.  Podría necesitar un PCP con una subespecialidad específica, como gastroenterología o cardiología, o un PCP que esté afiliado a un hospital en particular.  O probablemente esté más interesado en la educación de su PCP, o la ubicación y el acceso mediante transporte público sean lo que más le importe.  Antes de elegir un PCP, haga una lista de los aspectos que más le importan.  Luego, podrá encontrar un PCP de tres maneras distintas: 

• Use nuestro servicio Buscar un médico y calcular costos y cree su propio directorio de proveedores. 
• Puede obtener un directorio de proveedores para su plan llamando al 1-800-262-BLUE (2583).
• También puede llamar a nuestra línea de ayuda Buscar un médico al 1-800-821-1388 si necesita ayuda para elegir un PCP.
• Una vez que haya elegido su PCP, cree una cuenta o ingrese a MyBlue para designar a su PCP, o llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. 

Si es miembro de HMO Blue y recibe servicios sin elegir un PCP, esos servicios no tendrán cobertura.  El PCP debe ser notificado para que los servicios estén cubiertos y sean pagados.  Si es miembro de Blue Choice, debe tener un PCP en nuestro registro, aunque puede ver proveedores que no pertenezcan a la red.  Tenga en cuenta que los miembros de Blue Choice deben pagar gastos de su bolsillo más altos cuando eligen ver médicos de su elección. 

Sí. Cada miembro de su familia debe elegir el PCP que mejor se adapte a sus necesidades.  Nuestros planes para New England incluyen PCP en cada uno de los seis estados de New England. 

Sí. Todos los miembros de HMO Blue^® y HMO Blue New England^SM deben obtener un referido del PCP antes de ver un especialista. Su PCP es quien está mejor calificado para decidir si necesita un especialista, porque conoce sus antecedentes y necesidades de atención médica.  Los miembros de Blue Choice® y Blue Choice New England^SM tienen la opción de autorreferirse a servicios cubiertos por un costo de gastos de su bolsillo más alto.

Siempre analice sus preocupaciones con su PCP.  Su PCP trabajará con usted para explorar todas las opciones disponibles y asegurarse de cubrir sus necesidades de atención médica. 

Blue Cross and Blue Shield no ofrece incentivos para limitar su atención. Esto significa que su PCP se concentrará en asegurarse de que usted reciba la atención adecuada en el entorno correcto. 

Como regla general, Blue Cross Blue Shield of Massachusetts no pagará la atención de un especialista sin el referido de su PCP. Sin embargo, usted no necesita un referido en los siguientes casos:

• Atención de emergencia.
• Para los miembros de HMO Blue y Blue Choice, servicios cubiertos de obstetras, ginecólogos o enfermeras parteras certificadas de la red, o servicios ginecológicos y otros servicios para la salud de la mujer de un médico de cabecera de la red.
• Un examen de la vista de rutina cada dos años para los miembros de HMO Blue New England y Blue Choice New England.
• Un examen de la vista de rutina por año para los miembros de HMO Blue y Blue Choice.

 
Los miembros de Blue Choice tienen la opción de autorreferirse a cualquier otro servicio cubierto por gastos de su bolsillo más altos. Cree una cuenta o ingrese a MyBlue para consultar sus beneficios.

El equipo de tratamiento contra el cáncer que indica su terapia médica oncológica ambulatoria (como quimioterapia, inmunoterapia y ciertos medicamentos) o el equipo de radioterapia oncológica deberá solicitar una autorización previa para la cobertura. Esto nos ayuda a garantizarle el tratamiento oncológico basado en la evidencia más adecuado desde el punto de vista clínico, con muy pocos efectos secundarios.

Para obtener más información, lea nuestra hoja de datos.

Si bien su plan cubre la mayoría de los tipos de tratamiento, es probable que existan algunas excepciones en base a los detalles específicos de su plan.  Por ejemplo, si su plan no cubre los medicamentos recetados, usted deberá pagar los que su médico le recete. Además, algunos tratamientos y servicios, como pruebas genéticas, terapias médicas oncológicas ambulatorias y radioterapias oncológicas ambulatorias, requieren autorización previa para la cobertura. Los médicos que indiquen esos tipos de tratamiento para usted deberán solicitar una autorización previa. Asegúrese de leer su certificado de suscriptor detenidamente, para conocer los servicios cubiertos y los servicios excluidos. 

En base al tipo de plan que un miembro tiene y al diseño de su plan, las colonoscopías se pueden procesar como uno de dos beneficios. El costo del servicio se puede clasificar como su beneficio de cirugía para paciente ambulatorio o su beneficio de examen médico de rutina para adultos. La responsabilidad se basa en el tipo de procedimiento realizado así como en el resultado o diagnóstico definido al momento de la consulta.

Si cree que necesita ver un especialista, debe conversarlo con su PCP.  Su PCP le ayudará a determinar si es necesario ver un especialista y lo remitirá a quien esté mejor calificado para tratar su afección. 

La red incluye una lista completa de médicos de una amplia variedad de especialidades. Si su médico cree que usted necesita ver un tipo de especialista que no está incluido en la red, puede remitirlo a un especialista fuera de la red y esos servicios tendrán cobertura. 

Si es miembro de HMO Blue, necesitará un referido de su PCP para algunos servicios, excepto para consultas a su PCP, servicios cubiertos de un obstetra, ginecólogo o enfermera partera certificada de la red, servicios ginecológicos y otros servicios de rutina para la salud de la mujer de un médico de cabecera, y exámenes de audición y de la vista (una vez al año para los miembros de HMO Blue y Blue Choice, una vez cada 24 meses para los miembros de New England).

Buscar un médico es fácil y se puede hacer de tres maneras diferentes: 

• Use nuestro servicio Buscar un médico y calcular costos y cree su propio directorio de proveedores. 
• Puede obtener un directorio de proveedores para su plan llamando al 1-800-262-BLUE (2583).
• También puede llamar a nuestra línea de ayuda Buscar un médico al 1-800-821-1388 si necesita ayuda para elegir un PCP.
• Una vez que haya elegido su PCP, cree una cuenta o ingrese a MyBlue para designar a su PCP, o llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación

Lo primero que debe hacer es llamar a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. Nuestros representantes están capacitados para ayudar a resolver cualquier problema o inquietud que usted pueda tener.

Su resumen de beneficios más reciente muestra las cantidades del deducible que se alcanzaron en el año en curso. También puede llamar a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

La mayoría de nuestros planes cubre los exámenes médicos de rutina y las vacunas. Consulte los materiales sobre sus beneficios o llame a Servicio para Miembros al  número que figura en el frente de su tarjeta de identificación, a fin de obtener información específica sobre su plan en particular.

Si necesita atención médica de emergencia, visite el centro médico más cercano o llame al 911 (o al número de emergencias local). Si su necesidad médica no es una emergencia, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación

Para su tranquilidad, los beneficios de maternidad son parte de casi todos los planes que ofrecemos. Su certificado de suscriptor le indicará qué servicios están cubiertos. Algunos planes también exigen que usted nos llame con anticipación para informarnos sobre una admisión por maternidad, mientras que otros planes no tienen este requisito.

Los padres primerizos a veces se olvidan de actualizar sus registros de membresía de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts cuando nace el bebé, para que las reclamaciones se paguen conforme a los beneficios del plan sin demoras.

Y tenga en cuenta que Living Healthy Babies® siempre está disponible cuando lo necesita, brindando respuestas a las preguntas sobre los bebés que tienen los padres y futuros padres.

Sí. Las pruebas de laboratorio, las radiografías y demás exámenes médicos están cubiertos si los receta su médico. La cobertura varía según el plan. Consulte su certificado de suscriptor para obtener más información.

Su médico debe solicitarnos una autorización previa antes de que podamos cubrir ciertas pruebas genéticas. Esto nos permite asegurarnos de que usted se realice la prueba correcta, y de que esa prueba esté cubierta por su plan de salud. Si su médico no recibe la autorización previa, usted deberá pagar el costo total de determinadas pruebas genéticas. Las siguientes categorías de pruebas genéticas requieren autorización previa:

• Prueba de detección prenatal y diagnóstico de afecciones específicas
• Prueba genética/de ADN para riesgo de cáncer hereditario
• Pruebas para detectar cambios en el ADN relacionados con enfermedades o afecciones específicas
• Secuencia de ADN
• Prueba farmacéutica para identificar medicamentos y requisitos de dosis
• Prueba genética/de ADN para riesgo de enfermedades cardíacas hereditarias
• Prueba genética/de ADN de células tumorales

Para obtener más información sobre estos procedimientos, lea nuestra hoja de datos o visite ahealthyme.com.

No. Los análisis de sangre por matrimonio no son "médicamente necesarios" y no están cubiertos.

Los exámenes que se solicitan para asistir a la escuela, deportes, campamentos, etc. no están cubiertos. Sin embargo, los exámenes físicos de rutina se realizan según un cronograma basado en la edad. Consulte su certificado de suscriptor para obtener detalles.

Para los niños menores de 12 años, HMO Blue y Blue Choice cubren la atención odontológica preventiva cuando el proveedor es un dentista participante de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Esto incluye un examen inicial por niño, seguido de un examen periódico cada seis meses, una limpieza cada seis meses, un tratamiento con fluoruro cada seis meses y radiografías de mordida cada seis meses. (HMO Blue New England, Blue Choice New England, Blue Care Elect y nuestros productos Indemnity no cubren este beneficio).

También ofrecemos cobertura dental por separado a través de nuestros planes Dental Blue^® y Dental Blue PPO. Cree una cuenta o ingrese para consultar sus beneficios detales.

HMO Blue New England y Blue Choice New England cubren servicios quiroprácticos como parte de sus planes de beneficios. En el caso de los demás productos, debe tener una "cláusula de servicios quiroprácticos" para que pueda obtener la cobertura de los servicios quiroprácticos.

Como consecuencia de la ley de reforma de salud en Massachusetts, se introdujeron cambios que afectan la elegibilidad de los dependientes.

Para más información, visite Reforma de salud.

Nuestros planes HMO Blue, Blue Choice y Blue Care Elect Preferred^SM incluyen cobertura para un examen de la vista de rutina por año calendario. Nuestros planes HMO Blue New England y Blue Choice New England incluyen cobertura para un examen de la vista de rutina cada 24 meses siempre que consulte un proveedor de la red.

En una situación de emergencia, llame al 911 (o a su número de emergencias local) o acuda al centro médico más cercano.

Las pólizas de seguro médico son documentos científicos que definen las tecnologías, procedimientos y tratamientos que se consideran en etapa de investigación, médicamente necesarios y no médicamente necesarios. Las declaraciones de las pólizas de seguro médico contienen conclusiones acerca de si una tecnología, procedimiento, tratamiento, suministro, equipo, medicamento u otro tipo de servicio mejora o no los resultados de salud para la población del plan de salud y, por ende, debe estar cubierto o no.

Obtenga más información sobre pólizas de seguro médico.

Cuando usted o su proveedor de atención primaria (PCP) consideren que usted necesita atención especializada, su (PCP) lo remitirá a un proveedor especializado de nuestro equipo confiable. Su plan de salud HMO exige un referido antes de cubrir determinados servicios. Es importante que el referido se lo otorguemos nosotros, no solo porque su plan lo exige sino porque su PCP, como eje central de su atención, necesita involucrarse y estar informado sobre la atención que recibe para coordinar con usted y su especialista de manera permanente.

Su PCP conoce sus antecedentes médicos y estado de salud general, por lo que está mejor calificado para ayudarle a decidir si necesita ver un especialista. Incluso si su plan de salud no requiere un referido, es posible que su PCP desee evaluar sus necesidades antes de que usted vea un especialista para poder coordinar mejor su atención. Tenemos el compromiso de brindarle la atención adecuada, en el momento justo y en el lugar correcto, especialmente si necesita ver un especialista.

Comuníquese con el consultorio de su PCP para analizar su estado de salud. Juntos podrán decidir si es necesario consultar a un especialista. Si no necesita consultar a un especialista, su PCP le ayudará a elegir el médico más apropiado para el tipo de atención que necesita. Asegúrese de conversarlo antes de consultar a un especialista. Si consulta a un especialista sin un referido, es probable que deba pagar la totalidad de la factura (no solo el copago o el deducible).

Tenemos el respaldo de una red confiable que incluye una amplia variedad de especialistas para llevar adelante su plan de tratamiento. Al remitirlo a especialistas que conocemos bien, usted, su especialista y nuestro grupo podemos trabajar juntos para asegurarnos de que reciba una atención oportuna, eficaz y de gran calidad.

Tenga en cuenta que no todos los especialistas en la red de su plan de salud son parte de nuestro grupo. Es importante que siempre analice su afección clínica y sus inquietudes con su PCP para determinar juntos si es necesaria la consulta a especialistas y qué médico es mejor para usted.

Debido a que su PCP coordina su atención, usted debería informar a nuestro grupo cada vez que busca algún tipo de tratamiento. Sin embargo, hay ciertos casos en los que usted no necesita un referido de su PCP para poder recibir cobertura de su plan de salud, como por ejemplo cuando usted recibe atención médica de emergencia, exámenes ginecológicos anuales cubiertos y otros servicios complementarios. Para obtener más información sobre los casos específicos en los que no necesita un referido, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

Como coordinador de su atención, siempre debe comunicarse con su PCP elegido en lo que respecta a su visita a la sala de emergencias. Su PCP determinará cuál es la mejor atención de seguimiento coordinada para usted.

Hay diversas maneras de conocer los requisitos de referido de su plan: consulte el certificado de suscriptor provisto por su plan de salud o llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. Es fundamental que conozca todos los requisitos de referido de su plan porque si no obtiene un referido requerido antes de recibir atención que no sea de emergencia, usted deberá pagar la totalidad de la factura (no solo un copago o un deducible).

Si tiene una pregunta médica sobre un referido, simplemente llámenos. Si necesita información sobre la cobertura de un servicio o un referido de su plan de salud, llame a Servicio para Miembros de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

Como regla general, Blue Cross Blue Shield of Massachusetts no pagará la atención de un especialista sin el referido de su PCP. Sin embargo, usted no necesita un referido en los siguientes casos:

• Atención de emergencia.
• Para los miembros de HMO Blue y Blue Choice, servicios cubiertos de obstetras, ginecólogos o enfermeras parteras certificadas de la red, o servicios ginecológicos y otros servicios para la salud de la mujer de un médico de cabecera de la red.
• Un examen de la vista de rutina cada dos años para los miembros de HMO Blue New England y Blue Choice New England.
• Un examen de la vista de rutina por año para los miembros de HMO Blue y Blue Choice.
• Los miembros de Blue Choice tienen la opción de autorreferirse a cualquier otro servicio cubierto por gastos de su bolsillo más altos.

Su resumen de reclamaciones de suscriptor explica cómo procesamos una reclamación. No es una factura y no debe enviarnos ningún pago (si se especifica un saldo, el proveedor de atención médica le informará lo que debe pagar).

El resumen de reclamaciones de suscriptor incluye el nombre del proveedor de atención médica que nos envió la reclamación, la fecha del servicio, el tipo de servicio (laboratorio, cirugía, atención médica, etc.) y el monto que el proveedor cobró por el servicio. También incluye cualquier deducible, copago o coaseguro que corresponda, y los saldos del paciente. Los deducibles, copagos o coaseguros están incluidos en algunos planes de salud, y simplemente indican qué parte le corresponde a usted del costo de su atención médica.

Si tiene preguntas sobre los servicios prestados, debe comunicarse con el proveedor de atención médica. Si tiene dudas sobre la manera en que se determinó el saldo de un paciente, puede crear una cuenta o ingresar para ver su cuenta o consultar los materiales del miembro para determinar la cobertura, incluidos los deducibles, copagos o coaseguros que se pueden aplicar. Si tiene preguntas, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

Es importante llevar con usted su tarjeta de identificación en todo momento. Su tarjeta de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts es reconocida en todo el mundo. Si pierde su tarjeta y necesita un reemplazo, simplemente cree una cuenta o ingrese a MyBlue para solicitar una nueva tarjeta en línea o llame a Servicio para Miembros. Si cuenta con un plan familiar y tiene acceso a la tarjeta de identificación de otro familiar que es miembro, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de la tarjeta. Si no tiene acceso a la tarjeta de un familiar, debe llamar al 1-800-462-5601.

Hacer cambios en su membresía es sencillo. Si tiene cobertura a través de su empleador, simplemente comuníquese con la oficina de beneficios de su empleador para completar el formulario indicado. Si tiene cobertura de pago directo (por ej.: Access BlueSM Saver II, HMO Blue® Basic Value), llame a Servicio para Miembros al número gratuito que figura en el frente de su tarjeta de identificación. Le enviaremos un formulario que deberá completar y devolver. En el caso de todos nuestros planes estándar, debemos recibir una notificación en un plazo de 30 días desde la fecha del evento elegible.

Como consecuencia de la ley de reforma de salud en Massachusetts, se introdujeron cambios que afectan la elegibilidad de los dependientes.

Para más información, visite Reforma de salud.

Si su hijo se acerca a la edad adulta, quizás sea momento de hablar con ellos y su pediatra acerca de una transición a un médico especializado en medicina para adultos, medicina familiar o medicina clínica.

Si es momento de elegir un nuevo médico, ¡podemos ayudarle! Utilice nuestra herramienta Buscar un médico y Calcular costos para encontrar cientos de médicos y elegir el más adecuado para los adultos jóvenes.

Cuando recibe una factura de su médico, por lo general se trata de su copago, coaseguro o deducible. Son características de los planes de salud y básicamente representan la parte que le corresponde pagar al miembro por su atención médica. Por ejemplo, algunos planes de salud exigen que el miembro pague $10 por una consulta y el resto está cubierto por el plan.

Si tiene otras preguntas, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. Cuando llame, tenga a mano su número de identificación, nombre del proveedor de atención médica y fecha del servicio.

Debido a que todos los especialistas de la red pueden verificar si tiene un referido de manera electrónica, no deberían preguntarle si obtuvo el referido. Si le llegan a preguntar, indique al especialista que verifique en línea o llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación y un representante de Servicios a Proveedores lo asistirá.

Si tiene un plan de atención administrada (como HMO Blue o Blue Choice®), su proveedor de atención primaria (PCP) presta o coordina la prestación de la mayoría de los servicios médicos que necesita. Si necesita que lo vea un especialista, en la mayoría de los casos debe obtener un referido de su PCP para recibir cobertura.

Cree una cuenta o ingrese a MyBlue para ver su Resumen de Beneficios o consultar sus materiales de beneficios (en la mayoría de los casos, se trata del Manual del Miembro, Certificado de Suscriptor o el Resumen del Plan). Los materiales están organizados en categorías generales como atención hospitalaria, atención ambulatoria, cirugía, equipos médicos, medicamentos recetados, etc. Prácticamente todas las preguntas se pueden responder con una consulta rápida de sus materiales de beneficios.

Si tiene alguna otra pregunta o inquietud, comuníquese con Servicio para Miembros llamando al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación. Cuando llame, es importante que sepa específicamente el tipo de servicio para que un representante pueda ayudarle.

Todos tienen distintas prioridades, y por eso sus necesidades en un plan de salud pueden ser diferentes. No obstante, estos son algunos elementos clave que casi todo el mundo consideraría importante en los beneficios de un plan de salud:

• ¿Su médico y hospital están incluidos en la red de proveedores?
• ¿Puede su médico referirlo a especialistas sin tener que consultar antes al plan de salud?
• ¿El plan de salud es reconocido en todo el país y en el mundo?
• ¿El plan de salud cubre los servicios que le interesa recibir?
• ¿El servicio al cliente del plan de salud tiene un horario de atención conveniente?
• ¿Qué beneficios especiales recibe por ser miembro (por ejemplo, reintegros de membresías en gimnasios y descuentos en servicios médicos complementarios)?

Muchas veces la gente tiene cobertura de seguro con más de un plan de salud, por eso periódicamente enviamos una encuesta a nuestros miembros preguntándoles si tienen otra cobertura. Esto es para asegurarnos de que las reclamaciones se procesen correctamente y no se hagan sobrepagos. Al coordinar los pagos con otras aseguradoras nos ahorramos muchísimo en costos, un ahorro que en definitiva se traduce en primas más asequibles para nuestros miembros.

Cuando reciba una encuesta, es importante que la complete y devuelva para que tengamos la información más actualizada y podamos procesar sus reclamaciones correctamente. Para que le sea más fácil responder, le facilitamos sobres con franqueo pagado y tenemos una línea telefónica disponible las 24 horas.

Con regularidad encuestamos a un grupo de miembros al azar, para determinar si están satisfechos con la cobertura y servicios que prestamos. Gracias a estos comentarios hemos tomado medidas para llevar la satisfacción a los más altos niveles. Si recibe una encuesta, le pedimos que por favor la complete y devuelva. Su participación es fundamental en la dirección que tomemos en cuestiones de cobertura y servicios.

Creemos que es muy poco probable que alguna vez tenga alguna inquietud, pero de darse el caso, la mayoría de las cuestiones pueden abordarse simplemente con una llamada telefónica. Si necesita ayuda para solucionar un problema o inquietud, primero llame a Servicio para Miembros al número gratuito que figura en el frente de su tarjeta de identificación. Un representante de Servicio para Miembros trabajará con usted para ayudarle a comprender su cobertura y solucionar su problema o inquietud lo más rápido posible. Si no está de acuerdo con la resolución provista por el representante de Servicios para Miembros, puede solicitar una revisión mediante nuestro programa formal de apelaciones y quejas.

Comuníquese con su departamento de Recursos Humanos para verificar que tengan su nueva dirección registrada. Periódicamente, su empleador enviará la información de inscripción actualizada a  Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Si su departamento de Recursos Humanos tiene su dirección anterior registrada, su dirección se puede modificar.

El Departamento de Impuestos de Massachusetts (DOR) exige que las aseguradoras de salud y/o empleadores entreguen a los suscriptores el formulario 1099-HC para ayudar a los residentes de Massachusetts a completar sus declaraciones de impuestos estatales para el 2019.

Los formularios 1099-HC se emitirán a suscriptores de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts e incluirán la información de su cónyuge y dependientes. Los estudiantes que figuren como dependientes en el plan de seguro de uno de sus padres necesitarán la información que figura en el formulario 1099-HC para completar sus declaraciones de impuestos a las ganancias.

Su formulario 1099-HC indica si tuvo cobertura acreditable mínima (MCC) para cada mes en el año anterior. Un mes con cobertura se define como un mes en el que la persona estuvo cubierta por 15 días. Si la persona tuvo cobertura por 14 días o menos en un mes, se considera un mes sin cobertura.

Si tuvo un seguro de salud con varios proveedores de seguros es posible que reciba varios formularios 1099-HC. Su formulario 1099-HC, que recibirá de Blue Cross por correo y a través de su cuenta de MyBlue, indicará en qué meses en 2019 tuvo una póliza de seguro de salud con Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Si tuvo un seguro de salud a través de otro proveedor, quizás reciba otro formulario 1099-HC de su parte. Si tuvo un seguro a través de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts durante todos los 12 meses del año fiscal, la casilla "Full Year Coverage" (cobertura de año completo) aparecerá marcada. Si tuvo un seguro a través de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts por menos de 12 meses, solo aquellos meses en que usted o un dependiente en su póliza hayan tenido 15 o más días de seguro de salud en un mes dado tendrán una marca en la casilla del mes correspondiente.

Para ver más información sobre multas visite la página del Departamento de Impuestos de Massachusetts. Blue Cross Blue Shield of Massachusetts no está involucrado en este proceso.

Usamos nuestros registros de inscripción para determinar los meses en que tuvo cobertura de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts por 15 días o más. Esto se hace de conformidad con las instrucciones para el Cronograma HC del Departamento de Impuestos de Massachusetts.

Se enviaron formularios 1099-HC por correo a suscriptores de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts que viven en Massachusetts y estuvieron inscriptos en un plan de salud en algún momento en el 2019. Consulte su información de declaración de impuestos para el 2019, a su asesor de preparación de impuestos o visite la página del Departamento de Impuestos de Massachusetts para detalles sobre cómo usar la información que aparece en el formulario 1099-HC a fin de completar su declaración de impuestos estatales.

Todos los formularios 1099-HC para suscriptores elegibles:

• Se publicarán en línea en su cuenta de MyBlue el 31 de enero de 2020
• Tendrán un matasellos para su envío por correo antes del 31 de enero de 2020

Si no ha recibido un formulario para la primera semana de febrero de 2020, y no puede acceder al formulario en MyBlue, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

Tenga en cuenta que no todos los miembros recibirán un formulario 1099-HC de parte de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Usted no recibirá un formulario si:

• Es un suscriptor menor de 18 años 
• Tiene un plan solo dental o solo para la vista a través de Blue Cross Blue Shield of Massachusetts
• Es miembro de uno de nuestros planes Medex®' o Medicare Advantage

Si sigue teniendo dudas sobre si es elegible o queda excluido, consulte a su asesor de impuestos, visite la página del Departamento de Impuestos de Massachusetts o llame al 1-800-392-6089.

No, las personas con planes de reemplazo o seguro complementario de Medicare no recibirán un formulario 1099-HC.

Si cumplió 18 años durante el 2019, el mandato de atención médica se aplica a usted a partir del primer día del primer mes completo después de su fecha de cumpleaños. Por ejemplo, si cumple años el 15 de junio, el mandato se aplica el 1 de julio.

Sí. Los suscriptores elegibles pueden descargar una versión en PDF de su formulario 1099-HC desde su cuenta de MyBlue.

El formulario se agregará el 31 de enero de 2020. Ingrese aquí para ver su formulario fiscal a partir de esta fecha

Todos los formularios se enviaron por correo el 31 de enero de 2020. Si la póliza tiene una dirección alternativa, el formulario 1099-HC se enviará a la dirección alternativa. Si todavía no ha recibido un formulario para la primera semana de febrero de 2020, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación de miembro para solicitar uno.

Quizás también sea elegible para ver su formulario 1099-HC en línea. Para hacerlo, ingrese a MyBlue y vea sus formularios fiscales a partir del 31 de enero de 2020

Primero tiene que solicitar una dirección alternativa a través de nuestro proceso de Seguridad del Sistema antes de que podamos enviar un formulario 1099-HC a esa dirección. Si necesita asistencia, llame a Servicio para Miembros al número que figura en el frente de su tarjeta de identificación.

Los envíos de formulario 1099-HC se hicieron por etapas durante todo el mes de enero por código postal, y todos los formularios enviados a suscriptores elegibles tendrán un matasello de antes del 31 de enero de 2020. Si no recibe su formulario para la primera semana de febrero, llame a Servicio para Miembros al número que figura en su tarjeta de identificación.

No necesariamente. Por la disposición del formulario 1099-HC, los números de miembro pueden aparecer diferentes que en su tarjeta de identificación de miembro. Los números de miembro en el formulario 1099-HC no incluyen el sufijo de miembro, y tendrán más ceros al final. El formulario 1099-HC indicará el número de miembro del suscriptor primero, seguido de los dependientes del suscriptor, que figurarán ordenados por fecha de nacimiento (de mayor a menor).

No. Los suscriptores pueden fotocopiar el formulario para los dependientes.

Comuníquese con Health Care Connector o el Departamento de Impuestos de Massachusetts.