Compromiso con la confidencialidad

Este aviso describe cómo puede usarse y divulgarse su información médica y dental, y cómo puede acceder a esta información. Léalo detenidamente.

Nuestro compromiso

Respetamos su derecho a la privacidad. No divulgaremos información de identificación personal sobre usted sin su autorización, a menos que tal divulgación sea necesaria para brindarle nuestros servicios o esté permitida por la ley.

Uso y divulgación de información

La ley nos exige proteger la confidencialidad de la información sobre usted e informarle en caso de que se produzca una violación que afecte dicha información. Podemos usar y divulgar información sobre usted sin su autorización por escrito con los siguientes fines, en la medida en que la ley lo permita o exija:

• Usted o sus representantes: a usted o a su "representante personal" a solicitud o para ayudarle a usted (o a su representante personal) a comprender las opciones de tratamiento, beneficios u otros derechos de los que goza.  Su "representante personal" es una persona que tiene la autoridad legal de tomar decisiones en su nombre relacionadas con la salud, como alguien que tiene un poder notarial de atención médica. Su solicitud debe realizarse por escrito. Complete el Formulario de documentación acreditativa de representante legal para miembros disponible en nuestro sitio web. También puede designar a un familiar o amigo para que reciba información e interactúe con nosotros en su nombre. Su designación y cualquier revocación posterior deben realizarse por escrito. Complete el Formulario de designación de representante autorizado del miembro disponible en nuestro sitio web. También puede llamar a Servicio para Miembros si desea obtener una copia de estos formularios.
• Tratamiento: para ayudar a los proveedores de atención médica a gestionar o coordinar su atención médica y otros servicios relacionados. Por ejemplo, podemos usar y divulgar información sobre usted para informar a los proveedores acerca de los medicamentos que toma o para recordarle la fecha de sus citas.
• Pago: para obtener el pago de su cobertura, pagar reclamaciones de sus beneficios de salud o ayudar a otro plan de salud o proveedor de atención médica con sus actividades de pago. Por ejemplo, podemos usar o divulgar información sobre usted para preparar determinaciones de cobertura, administrar reclamaciones o coordinar beneficios con cualquier otra cobertura que pueda tener.
• Operaciones de atención médica: para llevar a cabo otras actividades necesarias para la operación de nuestro negocio, entre ellas el servicio al cliente, la gestión de enfermedades y la determinación sobre cómo mejorar la calidad de atención. Por ejemplo, podemos usar o divulgar información sobre usted para responder sus llamadas al Servicio al Cliente, gestionar la revisión médica de sus reclamaciones o llevar a cabo evaluaciones de calidad y actividades de mejora.
• Cumplimiento legal: para cumplir con las leyes correspondientes. Por ejemplo, se nos puede exigir que usemos o divulguemos información sobre usted para responder ante autoridades regulatorias responsables de supervisar los programas de beneficios del gobierno o nuestras operaciones comerciales, ante terceros o tribunales en el curso de procedimientos judiciales o administrativos, o conforme a las leyes de compensación laboral.
• Agencias del gobierno: bajo ciertas circunstancias establecidas por ley, a autoridades de salud pública, forenses o examinadores médicos, fuerzas de seguridad u otros funcionarios del gobierno.
• Investigación: para estudios de investigación relacionados con la salud que cumplan los estándares legales de protección de las personas involucradas en los estudios y su información personal. 

Para llevar a cabo estos propósitos, compartimos información con entidades que desarrollan actividades para nosotros sujetas a contratos que limitan el uso y la divulgación según los fines previstos.

Por lo general, la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) no anula otras leyes que otorgan a las personas mayores protecciones de privacidad. Como resultado, debemos cumplir con las leyes estatales o federales de privacidad que nos exigen brindarle más protecciones de privacidad.

Por ejemplo, la ley federal otorga protecciones especiales para la información sobre trastornos por abuso de sustancias; la legislación estatal de Massachusetts restringe la divulgación de información relacionada con el VIH y el SIDA. Además, no usaremos (y se nos prohíbe usar) su información genética con fines de suscripción.

Otras divulgaciones requieren su autorización por escrito

A menos que se establezca lo contrario en este aviso, no usaremos ni divulgaremos información sobre usted sin su autorización por escrito. Por ejemplo, debemos tener su autorización por escrito para usar o divulgar su información con fines de marketing o (en la mayoría de los casos) para usar o divulgar notas de psicoterapia. Si bien necesitaríamos una autorización por escrito para vender información sobre usted, no comercializamos la información de nuestros miembros.

Puede revocar su autorización en cualquier momento. Su autorización debe ser por escrito. Su revocación no afectará ninguna acción que ya hayamos tomado con base en su autorización. Si desea que divulguemos información sobre usted a un tercero, complete el Formulario de permiso de divulgación de información por única vez disponible en nuestro sitio web o llame al Servicio para Miembros para obtener una copia del formulario.

Sus derechos de privacidad

Tiene los siguientes derechos con respecto a la información sobre usted. Puede ejercer cualquiera de estos derechos llamando al número de Servicio para Miembros que figura en su tarjeta de identificación de miembro o comunicarse con nosotros a la dirección incluida al final de este aviso. Los formularios que se listan a continuación también están disponibles en nuestro sitio web.

• Tiene derecho a recibir información acerca de las protecciones de privacidad. Su material educativo para miembros incluye un aviso de sus derechos, y puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento.
• Tiene derecho a inspeccionar y obtener copias de la información que usamos para tomar decisiones con respecto a usted. Este es su conjunto de registros designado. Su solicitud debe realizarse por escrito. Puede solicitar recibir esta información impresa o en formato electrónico. Podemos cobrarle un costo razonable por realizar una copia de esta información y enviársela por correo. Complete el Formulario de solicitud de acceso a copias de información de salud protegida del conjunto de registros designado para solicitar copias de su información.
• Tiene derecho a recibir un listado de ciertas divulgaciones que hacemos de información sobre usted. Su solicitud debe realizarse por escrito. Complete el Formulario de solicitud del listado de divulgaciones para miembros. Nuestra respuesta excluirá toda divulgación hecha con fines de tratamiento, pago y operaciones de atención médica o que usted haya autorizado (entre otras). Un ejemplo de una divulgación sobre la cual le informaríamos es nuestra divulgación de su información en respuesta a una orden judicial.
• Tiene derecho a pedirnos que corrijamos o rectifiquemos la información que considere incorrecta. Su solicitud para que corrijamos o rectifiquemos su información debe ser por escrito. Complete el Formulario de solicitud del miembro para rectificar información de salud protegida. Si le negamos su solicitud, puede pedirnos que la incluyamos en sus registros. 
• Tiene derecho a pedirnos que restrinjamos o deneguemos la divulgación de información sobre usted y que direccionemos las comunicaciones a usted por medios alternativos o a ubicaciones alternativas. Si bien no siempre podremos estar de acuerdo con su solicitud, haremos todos los esfuerzos  para satisfacer sus solicitudes, dentro un marco razonable. A menos que nos haya notificado solicitar una dirección de correo postal diferente, los estados de cuenta de los resúmenes de pagos del plan de salud del suscriptor, y de todos los miembros incluidos en el plan del suscriptor, suelen enviarse a la dirección del suscriptor. Bajo ciertas circunstancias, puede solicitar no recibir los estados de cuenta de un servicio particular, o hacer que los estados de cuenta se entreguen a través de un método alternativo o en una dirección alternativa, cuando la ley estatal así lo requiera. Si le preocupa la protección de la privacidad de su información médica en sus estados de cuenta, puede solicitar que los estados de cuenta se entreguen en una dirección diferente de la del suscriptor del plan, o solicitar que se envíen solo vía electrónica. Si desea recibir ayuda para comprender sus opciones de entrega, llame al Servicio para Miembros al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro. Su solicitud y cualquier revocación posterior deben ser por escrito.

Si cree que sus derechos de privacidad han sido violados, tiene derecho de presentarnos una queja mediante el proceso de queja detallado en sus materiales sobre beneficios, o a través de la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., sin temor a represalias.

Acerca de este aviso

La fecha original de entrada en vigencia de este aviso fue el 14 de abril de 2003. La fecha de entrada en vigencia de la revisión más reciente se indica al pie de este aviso. La ley nos exige proporcionarle este aviso acerca de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad, y regirnos por dicho aviso durante el tiempo que esté vigente. Nos reservamos el derecho de modificar este aviso. Todos los cambios realizados se aplicarán a toda la información que tengamos, independientemente de su fecha de creación o recepción. Si hacemos alguna modificación importante a este aviso, publicaremos la versión revisada en nuestro sitio web, le notificaremos del cambio y en nuestro próximo envío regular por correo le indicaremos cómo obtener el aviso revisado. Si tiene alguna pregunta, llame al Servicio para Miembros al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro, o escríbanos a:

Blue Cross Blue Shield of Massachusetts
Privacy Officer
101 Huntington Ave.
Suite 1300
Boston, MA 02199-7611

Aviso de la Ley de Derechos de la Mujer en relación con la Salud y el Cáncer (WHCRA)

¿Sabía que su plan médico ofrece beneficios para servicios relacionados con la mastectomía? Esto se aplica incluso si no estaba cubierto por Blue Cross Blue Shield of Massachusetts al momento de la mastectomía. Así lo exige la Ley sobre los Derechos de la Mujer en relación con la Salud y el Cáncer  de 1998. Si tiene cobertura para someterse a una mastectomía y elige la reconstrucción mamaria en relación con la mastectomía, también se ofrecen beneficios para:

• Todas las etapas de reconstrucción de la mama donde se realizó la mastectomía;
• Cirugía y reconstrucción de la otra mama para lograr una apariencia simétrica, y
• Prótesis y tratamiento por complicaciones físicas en todas las etapas de la mastectomía, incluido el linfedema.

La cobertura se brindará según lo que se determine entre usted y el médico tratante. Los costos que paga por estos servicios son los mismos que los que paga por otros servicios en la misma categoría. Para obtener más información, llame al número de Servicio para Miembros que figura en su tarjeta de identificación de miembro.

 

Fecha de vigencia:

19 de diciembre de 2023