• Debe ser residente de Massachusetts y tener entre 18 y 29 años.
• Su ingreso familiar anual debe ser inferior a $49,960.

Si cumple con estos requisitos y desea adquirir el HMO Blue Essential, haga clic aquí para comenzar o siga leyendo para obtener más información sobre el plan.  Si su ingreso anual es inferior a $49,960, es posible que califique para un subsidio que le ayude a pagar su seguro. Visite la sección de los planes Health Connector para obtener más información.

Puede encontrar información adicional sobre la cobertura acreditable de Medicare aquí.

Esto es lo que obtiene por aproximadamente $290 al mes:

• Pague $0 de su bolsillo por cuidado preventivo, exámenes físicos de rutina, servicios de obstetricia/ginecología, consultas de salud infantil, exámenes de rutina de la vista y audición, y servicios de planificación familiar. No hay copago ni deducible.
• No debe pagar más de $35 por consulta por sus primeras tres consultas médicas de atención por enfermedad o no preventivas. En el caso de consultas adicionales, usted es responsable hasta que alcance el deducible.
• Sin cargo adicional por atención en sala de emergencia, atención de pacientes hospitalizados o cirugía ambulatoria después de que pague su deducible.
• No debe pagar nada por anticonceptivos de nivel 1 y, después de pagar su deducible, no debe pagar nada por todos los medicamentos recetados cubiertos.
• Disfrute de ahorros en reembolsos de bienestar y descuentos en servicios holísticos.

El deducible es de $8,200 para individuos y de $16,400 para familias. Consulte el Resumen de beneficios y cobertura para obtener más información.

Coaseguro y copagos
Con este plan, tiene cobertura total de servicios y cuidados preventivos de rutina. También tiene derecho a tres consultas médicas cada año por un copago de $35 o un coaseguro del 50% (paga la mitad del costo de la consulta), lo que sea menor. Lo que paga por consultas médicas no se tiene en cuenta para su deducible hasta después de estas tres consultas.

Gasto máximo de su bolsillo
Su gasto máximo de bolsillo es lo máximo que paga durante un año del plan por gastos médicos cubiertos, antes de que el plan pague el 100% de los gastos cubiertos por el resto de ese año. El gasto máximo de su bolsillo con este plan es de $8,200 por individuo y $16,400 por familia.

Deducible
Su deducible es la cantidad que paga antes de que su seguro pague cualquiera de los costos de la mayoría de los servicios. Después de pagar su deducible, no deberá pagar nada por los servicios cubiertos durante el resto del año. (Nota: Los pagos de su prima mensual no cuentan para su deducible). El deducible de este plan es de $8,200 por individuo y de $16,400 por familia.

Comience por buscar un proveedor de atención primaria. Tenga en cuenta que el proveedor debe estar en Massachusetts. Una vez que se haya inscrito en este plan de salud, utilice la herramienta Buscar médico para comenzar.

Si necesita un especialista, su proveedor de atención primaria le referirá a uno. Debe tener un referido para que su atención especializada esté cubierta.

¿Qué pasa con las emergencias? Vaya al centro médico más cercano o llame al 911. Una vez que haya alcanzado su deducible anual, no se le cobrará por la atención de emergencia.

¿Qué pasa si el consultorio de mi médico está cerrado? Tiene dos excelentes opciones:

• Llame gratis a nuestra línea de enfermería 24/7 al 1-888-247-BLUE (2583) para hablar con un miembro del personal de enfermería certificado, cuando lo necesite, de día o de noche.
• Si tiene una enfermedad o lesión que necesita atención inmediata pero que no pone en peligro su vida, diríjase a un centro de urgencias.

¿Desea más información? Explore sus opciones de atención

¡Sí! La cobertura de su plan médico incluye una póliza dental aparte que cubre los beneficios dentales pediátricos esenciales para los miembros hasta el final del mes calendario en el que cumplen 19 años, según lo exige la ley federal.

Su deducible dental es de $50 por miembro (no más de $150 para tres o más miembros inscritos en la misma membresía familiar). Debe cumplir con un deducible por año del plan para ciertos servicios dentales cubiertos.

Su gasto máximo de bolsillo es $350 por miembro (no más de $700 para dos o más miembros inscritos en la misma membresía familiar). El gasto máximo de su bolsillo es lo máximo que podría pagar por los servicios dentales cubiertos durante un año del plan (para el deducible y el coaseguro).